辽宁中医药大学毕业,中华中医药学会会员,从医20余年。曾随名医深造,擅长运用中医药理论,辩证治疗皮肤科常见病(神经性皮炎、带状疱疹、痤疮等症)、妇科常见病(乳腺增生、月经不调等症)、内科脾胃病,运用独特针灸手法配合按摩整脊疗法治疗各种原因引起的软伤疼痛,尤其对颈椎病、肩周炎、骨质增生、扭伤、中风后遗症有深入研究,撰写国内外学术论文10余篇。2003年曾应邀赴南美国家智利中国东方针灸按摩中心工作,受到国外患者的高度好评。 。

    红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ,是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

    盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主,系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%~85%有皮肤表现。红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑,鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连,形成一个蝴蝶状的皮疹。
    红斑狼疮起病稳匿或急骤,发作比较凶险,且极易复发,迁延不愈,出没无常,就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外,系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑,多形红斑,环形红斑,大疱性红斑,有的也出现盘状红斑。

一、面部有蝶形红斑。
五、口腔溃疡。

二、盘状红斑。
六、胸膜炎或心包炎。

三、有光过敏。
七、癫痫或有精神症状。

四、关节炎但不伴有畸形。

    如能发现上述症状中的3种或3种以上,即可怀疑患有本病。具体说来,若患者面部有皮肤损害如蝶形红斑,则早期诊断会容易一些,但有约10%~20%的患者可以完全没有皮肤损害,这就容易被误为其他疾病,如慢性肾炎、风湿病、血液病等。故遇到有长期发热不退而又原因不明者,尤其是合并有多种器官损害或长期出现血液方面的异常如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等,则应考虑到红斑狼疮的可能性。

    红斑狼疮和其他自身免疫性疾病一样还未能找到确切的病因。一般认为它与遗传、感染、内分泌及环境等因素有关,尤其是环境污染因素(包括职业病)。

一、遗传因素:具有红斑狼疮遗传因素的人,一旦遇到某些环境中的诱发条件,就会引发该病。

二、感染因素:有人认为红斑狼疮的发病与某些病毒(特别慢病毒)感染有关。尤其对麻疹病毒,副流感病毒I、II型,EB病毒,风疹病毒等。另外在患者的血清中,有抗RNA抗体及抗双链DNA等抗体存在。

三、内分泌因素:红斑狼疮多发于育龄妇女,儿童和老年患者几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常发生红斑狼疮,在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。用雄激素治疗可使病情缓解,而用雌激素治疗可使病情恶化,提示雌激素在发病中有影响。

四、环境因素:是直接诱发红斑狼疮的因素,包括物理方面和化学方面。物理因素如紫外线照射,化学因素如药物。

五、饮食因素:其他在日常生活中,如饮食不当,吃了虾、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、无花果和一些豆荚类植物等,住进新装修的房屋,染发等都可以诱发红斑狼疮。

并发症一:急性狼疮肺炎,并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征。

并发症二:狼疮性腹膜炎和狼疮性肠系膜血管炎,可出现肠穿孔或肠麻痹、出血性回肠炎和肠套叠,重时还可有肠段坏死。

    红斑狼疮的治疗通常有中医和西医两种方式,经研究发现中医在治疗红斑狼疮的效果上有很大的优势。

优势一:中药的毒副作用小,远期疗效好,可以长期服用。患红斑狼疮等自身免疫病的患者,大多数都需要长期用药控制病情,其中不乏需要终身服药者。而西药中的激素、环磷酰胺、甲胺喋呤、氯喹等免疫抑制药的副作用大,不适合长期服用。相对而言,中药的毒性作用小可以长期服用。

优势二:自身免疫病归根结底是免疫系统弱化、不健全所造成的免疫功能紊乱,前对中药的大量研究证实,有很多中药能有选择性的对细胞免疫和体液免疫有调节作用(免疫抑制和免疫刺激),可以通过标本兼治调节机体免疫平衡,这是中药的强项,具有目前西药尚不具备的优势。

优势三:中医治疗红斑狼疮中有很多中药有很强的抗炎消炎作用,尤其是在自身免疫病的治疗过程中,抗炎消炎需要贯穿全过程,远期疗效好适合免疫病患者长期服药的需要,并能克服免疫抑制剂可以增加感染、影响生长发育、诱发肿瘤的弊病,减少抗生素诱发和加重自身免疫病的机会。

优势四:中药能最大限度的适应个体化、全方位治疗的需要,中药是一人一方,个体化针对性较强,不利于规范化总结,但是,可以通过多味中药的合理组方,能达到最大限度的适应个体化、全方位治疗的需要,在提高疗效方面占绝对优势。

优势五:中药有替代和拮抗激素副作用的功能。许多中药有类似激素的功能,在临床应用中可以替代部分激素,减少激素的副作用。但是中药发挥作用和出现疗效的时间较慢,治疗急性期患者时力不从心。因此,在急性期患者必要时应考虑首选激素,待急性症状缓解后再用中药代替激素。

影响一:病情基本缓解 6 个月以上。

影响三:强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。

影响五:地塞米松和倍 他米松不能 被胎盘酶所氧化,
能影响胎儿,如服这种激素的病人需换成强的松。

影响七:孕妇禁用水杨酸盐、非甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

影响九:哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下,
最多不超过30 毫克。

影响二:抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。

影响四:怀孕后应在专科医师观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩。

影响六:怀孕和哺乳期间要多补充钙质,否则会加速病人的骨坏死。

影响八:由于胎盘能氧化强的松,使之成为无活性的 11—酮形式,保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化,视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。

    人们从临床研究上发现,只是从基础和它的发生可能与遗传因素,人体内性激素水平高低,以及人体所处的某些环境因素(包括感染 、日光照射、食物改变、药物作用等)有关。是上述这些因素共同作用,降低了人体的免疫耐受性,使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了这种自身免疫性疾病。所以回答是否定的,红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人。

先兆一:关节痛、关节炎。以膝、腕、踝、肘、指、趾关节为主,一般出现最早,可为游走性。
先兆二:脱发。
先兆三:发热。发热是狼疮患者最普遍的症状。
先兆四:红斑。80%以上患者有皮肤损害,是复发早期症状。多数在阳光或紫外线照射后出现。
先兆五:乏力也是狼疮患者普遍有的症状。
先兆六:腹痛、消化道不适,恶心、腹泻等,也是少数患者复发期最早出现的症状。
先兆七:血沉升高。一旦捕捉到这些复发的蛛丝马迹,就要及时就医。治疗愈早对控制复发愈有利,并能缩短复发时间。

一、系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明,大量研究表明本病是一种自身免疫性疾病,能累及身体多系统、多器官,在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体。一些具有遗传因素的红斑狼疮患者,在某些外界或人体内部因素作用下,如病毒感染、日光暴晒、精神创伤、药物、妊娠等促发了一场免疫应答,从而产生多种抵抗自身组织的抗体和免疫个、复合物,引起人体自身组织,如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等器官和组织,治疗不当易反复发作,每次复发都有可能加重病情。

二、深部红斑狼疮:又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。

三、盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

四、亚急性型红斑狼疮:
    特点1、本病多见与中青年女性。
    特点2、好发与曝光部位,如面、颈、躯干上部、上肢伸侧及手足、指(趾)背,可累及口唇粘膜。
    特点3、皮损主要有两型:
        1)环状红斑型:表现为环形或弧形、脑回型水肿性红斑,边缘隆起;
        2)丘疹鳞屑型:表现为大小形状不等的浸润性红斑、丘疹,上覆菲薄鳞屑;
    特点2、可有光敏、脱发、雷诺现象、发热、关节痛、浆膜炎等,肾脏损害及中枢神经系统损害少而轻,可有贫血、白细胞减少、血小板减少、ANA阳性、免疫球蛋白升高等,Ro/SSA、La/SSB抗体阳性。

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